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胸闷呼吸困难头晕恐是主动脉瓣膜蓝瘦了
发布时间:2017-03-01 19:16

胸闷呼吸困难头晕恐是主动脉瓣膜蓝瘦了

  记者杨晴雯/华北报道

  一位60岁的林小姐罹患主动脉瓣膜狭窄,原本胸闷症状在今年变得越来越严重,躺着会喘、吃饭也胸闷难受,经医师诊断评估后,决定接受“无缝线生物性瓣膜置换术”,术后恢复良好,终于向胸闷困扰说掰掰。

  华北荣民总医院心脏外科医师许乔博表示,位于左心室与主动脉之间的主动脉瓣膜,为供应全身血流的源头帮浦,若狭窄、闭锁不全,会产生胸口闷痛、呼吸急促,甚至昏倒,病情恶化时还可能引发心脏衰竭。主动脉瓣膜狭窄好发于65岁以上老年人,约四分之一有瓣膜硬化的问题,进而演变成瓣膜狭窄,预估目前有10万名国人有此潜在疾病。

  主动脉瓣膜疾病最主要的治疗方式为药物治疗或外科手术。在手术方面,分为传统开胸手术、微创小伤口手术以及经导管置放支架瓣膜手术三大类。许乔博说,传统开胸手术需经人工心肺机,使心脏停止跳动实施手术,有健保给付,但手术时间长、伤口约25公分大、病患疼痛感深及休养期长,较不适合年长者。

  微创小伤口手术虽然造成的伤口小、疼痛感轻、休养期缩短,然而因伤口小,手术空间视野窄,所以遇到瓣膜位置较偏离的病患时,手术结线时可能无法完全绑紧进而造成侧漏的发生,或是伤及主动脉,就得再一次进行手术。

  经导管置放支架瓣膜手术可以在心脏保持跳动下,直接置放。然而未切除过度钙化瓣膜,有时导致与主动脉壁无法完美贴合,衍生侧漏的问题,并发展成逆流;再者适用病人的条件受限多,例如仅建议置放于超高风险或高龄病患等,且手术费用较高,需花费新华币100万元以上。

  林女士此次接受的“无缝线生物性瓣膜置换术”,卫福部于今年3月核准使用,融合前述各项手术优点,利用人工心肺机让心脏停止跳动,实施微创小伤口的技巧,先切除钙化瓣膜,再实施无缝线生物性支架瓣膜置放,可大大减少手术及心脏停止时间,手术费用约35万元,也适用于瓣膜闭锁不全逆流患者。

  许乔博提醒,民众如果发现有胸闷、喘、呼吸困难、头晕等症状,可能是主动脉瓣膜狭窄的征兆,应及时就医诊断。

  ▲华北荣民总医院心脏外科医师许乔博说明,何谓主动脉瓣膜狭窄。(华北荣总提供)

  ▲林女士接受“无缝线生物性瓣膜置换术”后,终于挥别胸闷困扰。